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最近由于工作需要，需要对一些病人取病理活检，需要取到皮肤全层。传统的的方法是直接用手术刀在皮肤上做楔形切口，切除一部分皮肤，通常伤口都在1cm以上，必须做缝合，愈合后拆线。此种方法对于部分严重病例以及皮肤肿瘤和一些易癌变的色素痣适用，但是对于一些轻症病人或炎症性皮肤病，由于术后伤口会遗留比较大的疤痕所以很难实施，严重限制了对一些疑似病例的确诊。
一直在网上查阅关于皮肤微创活检的资料，目前只有中科院皮肤病研究所（南京）使用皮肤微创活检器比较多，本人也联系了在那里读博士的同学，询问他们的活检器在哪里购买，但是也没有找到厂家的相关资料。
查阅文献后得到一篇如下的技术文献，其中一位作者是南京皮肤病研究所的。文章如下：
皮肤活检术在临床中的应用是非常重要和普遍的，对于诊断往往起着决定性的作用，但活检是一种损害性操作，临床医师必须考虑到损害的性质，活检的诊断，是否影响美容和活检的部位。活检术包括：削切活检术，钻孔活检术，切除活检术，楔形切除活检术。选择何种皮肤活检术应依据病情决定。钻孔活检术由于其操作简单快捷，易于掌握，标本规则，完整，美容效果好．被临床医师广泛应用。本人将圆形钻孔器改造成圆形锯齿带内套针钻孔器。现就两种钻孔器技术数据、操作、区别及优点叙述如下。
1圆形钻孔器及操作
圆形钻孔器为直径3mm一6mm 圆形小刀[41。常规皮肤消毒，
麻醉后依据皮损的大小，性质和部位选择恰当直径的钻孔器。
用拇指和食指沿皮肤纹理垂直方向展开皮肤，术后松开皮肤
后切口应是椭圆形．这样有利于在切割线内缝合且无“狗耳”
形成。使用钻孔器必须仔细，向下压力不要太大，否则会使标
本变细呈圆锥形，影响活检组织的量和造成人为现象。沿轴心
来回转动．用有齿镊轻轻夹起标本边缘或者用钻孔器将其拉
出，以免弄碎标本。如果标本的基地部带有皮下组织，可用剪
刀剪切除游离组织。止血药或电灼和压迫止血均有效，必要时
应缝合(1～2)针，以免形成凹陷性瘢痕。
2 圆形锯齿皮肤活检钻孔器设计
目前采用标准圆形针座医用级不锈钢管Us 304t 长约15cm～
20cm之间，直径2，3mm～5．2mm，多个不同直径的钻头已适用
于不同大小的病变部位。钻头为圆形锯齿状。齿为等腰三角形
边长为相应直径的一半．齿缘磨成锋利的刀刃。柄端为注射器
针冒状及一个相应直径的实心内套针，长度要长出外针5mm
组成。医用级不锈钢管Us 304其刃口的锋利性因材质有所限
制，最好采用3Cr13金属材料。管形的3Cr13本人没有买到。
3 圆形锯齿皮肤活检钻孔器的应用
操作与圆形钻孔器基本相同，其操作区别是；沿轴心顺时
针转动，无需大的压力(刀面是锯齿形的)，进入相应深度后倾
斜3O。旋转180。，同时轴心顺时针转动，切割样本的根部，样本
会完整的保存在钻孔器内。拔出后用内套针将标本完整的顶
出。
4 皮肤活检术的操作标准
皮肤活检术中由于操作不当对标本造成损坏会影响到病
理的诊断结果。皮肤活检术取材的标准依据中华医学会编著《临床技术操作规范病理学分册》)结合临床须做到以下几点：
① 切取组织块的刀具必须锋利严防挤压组织。② 切取有代表
性病变区域的组织制片，包括与病变区域比邻的“正常”结构
和坏死组织等。( 切取组织的数量依据病变的具体情况酌定，
一般以满足诊断需要为准。④ 使用镊子夹取标本时需严防挤
压组织[31。
5 圆形钻孔器与圆形锯齿皮肤活检钻孔器的比较
圆形钻孔器具有手术快捷、操作简单且美容效果好的特
点。可获得理想的标本，必要时可多点取材，也可用于完整的
切除损害，座疮瘢痕的治疗和毛发移植等。圆形锯齿形钻孔器
具有以上优点的同时还具有以下特点：操作时压力容易掌握．
因刀口成锯齿形更锐利，旋转就可进人，标本不易变形。操作
正确时标本会完整的保留在钻孔器内，用内套针可将标本完
整的顶出，避免了各个环节使用镊子钳夹对标本的挤压，创面
小，必要时可不必缝合。其取材要求更符合《临床技术操作规
范一病理病理学分册》，病理取材的要求，更具有临床应用价
值。本器械还具有成本低，可重复利用等优点，更适合于临床
广泛应用。
红字部分是作者描述的具体技术参数。我经过大量搜索，一来没有发现传统圆形活检器的厂家，也没有本文所描述的圆形锯齿活检器的厂家。而且目前网络上不止有我一个人需要购买这样的活检器。所以想求助于论坛模友，是否有人从事相关行业，或者能制作出这样的活检器。如有可能我可以花钱向您定制，因为目前实在是被取活检的问题所困扰。 |
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发表于 2010-5-17 00:45
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